吸烟熏黑的肺 能灌洗干净吗?
发布时间:2015-11-17 09:54:02
吸烟熏黑的肺 能灌洗干净吗?

  郑昊,朱敏立,解放军306医院呼吸内科

  自打解放军306医院呼吸内科发表了关于肺灌洗的文章后,引起吸烟人群的广泛关注,很多人关切的问道:长年吸烟熏黑的肺,能通过肺灌洗变干净吗?

  生活中,我们的衣服脏了,可以洗干净,手脚脏了,可以洗干净。我们之前讲的肺上有蛋白沉积可以洗,尘肺、矽肺也可以洗,那么,吸烟熏黑的肺能不能洗干净呢?

  对于肺泡蛋白沉积症的患者,由于肺泡上面附着着较多的蛋白,影响了氧气的通过性,必须想办法清除掉附着的蛋白,肺灌洗术的效果确实不错。

  

  问题一:烟民的肺上面附着的又是什么呢?

  经过解剖吸烟患者的肺脏,发现在肺组织中积存了很多的尼古丁、焦油、一氧化碳、亚硝基胺等有害物质。进一步研究发现,这些有害物质大多聚集在支气管内,即所谓的小气道内,它们是指内径<2mm的细支气管,其生理解剖特点是内部纤毛上皮细胞少、无分泌腺、气流速度慢以及内径狭窄易于闭塞。

  研究证实,吸烟与许多重要的疾病相关,主要包括肺和其它器官的癌症、缺血性心脏病以及循环系统等的疾病,以呼吸道疾病如肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等常见。那么,肺灌洗技术能治疗肺气肿、慢性阻塞性肺疾病吗?答案是否定的。

  

  问题二:吸进肺的尼古丁等有害物质究竟能不能洗出来?

  这些有害物质实际上是通过激活肺泡T细胞、巨噬细胞等炎症细胞,引起气道、肺实质、肺血管的慢性炎症反应。长期的吸烟刺激可引起内膜炎症,严重者甚至可造成周围气道纤维化和结构重塑,使气流受限变为不可逆。这些是无法通过清洗来去除的。

  

  在香烟燃烧过程中,有害的物质可能在3000种以上,有的危害即刻发生,有的持续累加。比如说尼古丁,进入体内后是会由血液传送,其半衰期是2小时。所以,当你吸入它后,它就立即开始发挥作用,等以后想把它弄出来,已经不可能了。再比如一氧化碳,也会立即与血经蛋白结合,再想解离也是基本不可能。我们在戒烟宣传册中常常看到黑黑的肺,这种黑黑的物质大都是蓄积在肺内小气道中的煤焦油。煤焦油的特点是微溶于水,溶于苯、乙醇、乙醚、氯仿、丙酮等多数有机溶剂。我们清洗肺泡蛋白是用的温盐水,这个过程看着简单,但事实上也会引起肺水肿,出血等危害。临床上不可能用有机溶剂来灌洗肺。

  

  从目前来看,被烟熏黑的肺无法灌洗干净!

  所以说,改善烟肺的唯一方法就是立即戒烟。早戒烟,早受益。肺??洗不净,伤不起!

  

  






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